Metodologia di calcolo del fabbisogno di risorse umane per il dimensionamento delle Case della Comunità: applicazione pratica nell’ambito della gestione del paziente cronico rientrante in 4 PDTA

ISABELLA MASTROBUONO
Direttore assistenza sanitaria di base, direttore assistenza territoriale e cronicità, referente unico di parte del PNRR - Provincia Autonoma di Bolzano

DARIO STEFANONI, ANDREAS FEDERSPIELER
Senior Consultant presso Matt & Partner - Bolzano

MICHELE GOIA
Analysis Consultant NTT Data Italia

Riassunto: Il PNRR colloca le Case della Comunità al centro del nuovo modello organizzativo dell’assistenza territoriale. Tali strutture assumeranno un ruolo fondamentale per l’organizzazione e lo svolgimento di servizi essenziali al di fuori delle strutture ospedaliere, quali l’assistenza primaria, l’erogazione di prestazioni specialistiche, la prevenzione e la gestione delle cronicità, in un contesto di multidisciplinarità e forte integrazione.
     La presente pubblicazione parte dalle indicazioni del D.M. n. 77/2022 e dai contenuti della delibera di Giunta della Provincia Autonoma di Bolzano n. 907/2022 (nella quale si fissano tra l’altro le strategie di attuazione delle linee di indirizzo dell’assistenza territoriale) per proporre una metodologia analitica e strutturata per il dimensionamento delle Case della Comunità, sia in termini di numero di pazienti assistibili che di risorse professionali necessarie alla gestione delle attività preventivate.
     Poiché le imminenti scadenze imposte dal PNRR impongono un approccio pragmatico al tema della loro attivazione (prevista per il 2026), l’analisi qui proposta è stata condotta concentrandosi sui 33.121 pazienti cronici over 65 della Provincia Autonoma di Bolzano affetti da una o più delle seguenti quattro diffuse patologie - BPCO, diabete mellito tipo 2, scompenso cardiaco ed artrite reumatoide - per le quali è stato adottato ed è in fase di sperimentazione il rispettivo PDTA (percorso diagnostico terapeutico assistenziale) a livello provinciale. L’estensione del calcolo ai fabbisogni derivati dalle altre attività previste nella Casa della Comunità (consultorio familiare, prevenzione, gestione delle piccole emergenze territoriali, ecc.), attuabile con minimi aggiustamenti al modello esistente, verrà considerata in successivi articoli. La flessibilità introdotta nella progettazione del modello lo rende utilizzabile anche per il dimensionamento delle strutture qualora si manifestino nuovi assetti logistici (es. identificazione di nuove sedi per la Case della Comunità), in caso di introduzione di nuove indicazioni diagnostico-terapeutiche e/o di nuove professionalità da coinvolgere (es. implementazione di nuovi PDTA).

Parole chiave: Case della Comunità, assistenza primaria, fabbisogno di personale, pazienti cronici, percorsi diagnostico terapeutici assistenziali (PDTA)

Abstract: The NRRP places Community Homes at the center of the new organizational model of territorial care. These facilities will assume a fundamental role in the organization and performance of essential services outside hospital structures, such as primary care, the provision of specialist services, prevention and the management of chronic conditions, in a context of multidisciplinary and strong integration.
     This publication takes as its starting point the indications of Ministerial Decree DM no. 77/2022 and the contents of the Regional Decree of the Autonomous Province of Bolzano no. 907/2022 (which, among other things, establishes the strategies for implementing the guidelines for territorial assistance) to propose an analytical and structured methodology for the sizing of Community Homes, both in terms of the number of patients who can be assisted and the professional resources needed to manage the activities planned.
     Since the imminent deadlines imposed by the NRRP impose a pragmatic approach to the issue of their activation (scheduled for 2026), the analysis proposed here has been conducted focusing on the 33,121 chronic patients over 65 in the Autonomous Province of Bolzano suffering from one or more of the following four widespread pathologies - COPD, diabetes mellitus type 2, heart failure and rheumatoid arthritis - for which the respective clinical pathway has been adopted and is being tested at provincial level. The extension of the calculation to the needs derived from the other activities planned in the Community House (family counselling, prevention, management of small territorial emergencies, etc.), which can be implemented with minimal adjustments to the existing model, will be considered in subsequent articles. The flexibility introduced in the design of the model also makes it usable for the sizing of the structures in case of new logistic assets (e.g. identification of new sites for the Community House), new diagnostic-therapeutic indications and/or new professional skills to be involved (e.g. implementation of new clinical pathways).

Key words: Community homes, primary care, staffing requirements, chronic patients, clinical pathways

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